Dotaz z poradny: Kdy užívat MenoVit Balance a je vhodný při antikoncepci?

Lékařova odpověď:

Dobrý den, děkujeme za Váš zájem o naše přípravky. Doplněk MenoVit Balance je speciálně navržen tak, aby reagoval na metabolické a hormonální změny, které doprovází menopauzu. Domnívám se, že ve Vašem věku je ještě na tento typ přípravku brzy. Obecně kombinace s antikoncepcí není kontraindikací.

prof. MUDr. Tomáš VYMAZAL Ph.D., MHA

Přednosta KARIM 2. LF UK a FN Motol

Opravdu se doplňky stravy pro pohodovou menopauzu mohou užívat společně s antikoncepcí?

Ano, obecně to jde — mechanismus, jak obě věci fungují, se totiž vůbec nepotkává. Hormonální antikoncepce obsahuje syntetické hormony (estrogen a/nebo gestagen), které potlačují ovulaci a řídí menstruační cyklus. Doplňky stravy na menopauzu naproti tomu žádné hormony neobsahují — legálně ani nesmí. Typicky jde o kombinaci vitaminů, například vitamin B6, který přispívá k regulaci hormonální aktivity, případně B9, B12 nebo minerály na nervovou soustavu a únavu, a dále celá řada bylin jako sójové izoflavony nebo šalvěj, které se v doplňcích stravy tradičně používají. 

Protože doplněk stravy nepůsobí na hormonální systém stejným mechanismem jako antikoncepce, není mezi nimi žádná zjevná farmakologická kolize, na kterou by bylo potřeba upozorňovat jako na kontraindikaci. Přesto platí obecné pravidlo, které najdete i na etiketách: kombinaci jakéhokoli doplňku stravy s pravidelně užívaným lékem — a hormonální antikoncepce lékem je — je vždy dobré probrat s lékařem nebo lékárníkem. 

Kdy je dobré začít užívat něco na menopauzu?

Neexistuje pevný věk, kdy "by se mělo začít" — je to spíš otázka toho, co se u vás v těle právě děje, ne kalendáře. Perimenopauza obvykle začíná už v polovině až na konci čtyřicítky, u některých žen i dřív, a hormonální hladiny v téhle fázi kolísají roky předtím, než menstruace úplně ustane. Typický signál, že má smysl se doplňky začít zabývat, jsou první příznaky — nepravidelný cyklus, pocení, změněný spánek nebo výkyvy nálady — ne konkrétní datum narozenin.

Rozumný přístup je začít v okamžiku, kdy tyhle změny sami na sobě pozorujete, a ne čekat, až budou výrazné. Doplňky stravy totiž nic nevrací zpět — jde spíš o průběžnou podporu (např. vitamin B6 přispívající k regulaci hormonální aktivity, nebo hořčík a B vitaminy podporující nervovou soustavu a snížení míry únavy), takže dává smysl je zařadit jako součást běžné rutiny už v době, kdy příznaky začínají, ne až když jsou na vrcholu. Pokud si nejste jistá, jestli to, co cítíte, už je přechod, nebo jde o něco jiného, je lékař nebo gynekolog ten, kdo vám to dokáže spolehlivě potvrdit.

Perimenopauza a menopauza – jaký je v tom rozdíl? 

Perimenopauza je přechodné období, kdy vaječníky postupně snižují produkci hormonů, ale menstruace ještě neustala úplně — cyklus bývá nepravidelný, hladiny estrogenu kolísají nahoru i dolů (ne rovnoměrně klesají), a právě tohle kolísání za sebou nese většinu typických příznaků: pocení, jiný spánek, výkyvy nálady, nepravidelné krvácení. Trvá to obvykle několik let, u některých žen i přes deset. Menopauza je pak jeden konkrétní bod v čase — definuje se zpětně jako den, kdy uplynulo 12 měsíců od poslední menstruace. Od té chvíle jsou hladiny hormonů setrvale nízké, ne kolísavé, a mluví se o období postmenopauzy.

Doplňky stravy během perimenopauzy užívat lze — a z hlediska logiky to dokonce dává větší smysl než čekat na menopauzu samotnou, protože kolísání hormonů, které dělá perimenopauzu nepříjemnou, začíná roky před poslední menstruací, ne až po ní. Není důvod čekat na formální nálepku "menopauza", pokud už teď pociťujete příznaky. 

Jak dlouho celé tohle období trvá?

Souhrnně to bere řádově deset let, i když individuálně se to hodně liší.

Perimenopauza trvá v průměru kolem 4 let, ale rozpětí je široké — u někoho jen rok dva, u jiných klidně 8–10 let. Končí definičně tím okamžikem, který se zpětně označí jako menopauza (12 měsíců bez menstruace).

Menopauza samotná je jen ten jeden den — u nás žen v průměru kolem 50.–52. roku věku, ale normální rozmezí je zhruba 45–55 let.

Příznaky (návaly horka, noční pocení a podobně) ale menopauzou nekončí — pokračují i do postmenopauzy. Podle rozsáhlých dlouhodobých studií trvají typické vazomotorické příznaky v průměru kolem 7 let od jejich prvního výskytu, u části žen ale i déle než deset let. Nejsilnější bývají obvykle rok až dva kolem samotné menopauzy, pak postupně slábnou, i když ne u každé ženy stejně rychle.

Jinými slovy — je to spíš dlouhý pozvolný proces než jasně ohraničená epizoda, a to je i důvod, proč nedává smysl řešit podporu až "když to začne", ale spíš průběžně v době, kdy se první změny objeví.

Kromě toho existuje i tzv. pozdní menopauza — když poslední menstruace přijde až po 55. roce věku, což se týká menší části žen a je to varianta normálu, ne odchylka. U té se logicky celý časový posun (perimenopauza i navazující příznaky) posouvá později, takže prožívání typických potíží po šedesátce je v takovém případě zcela očekávatelné.

Můžu mít menopauzu i hodně brzy?

Teoreticky ano, i když u naprosté většiny žen to tak brzy nezačíná. Pokud k tomu dojde už kolem 35. roku, mluví se spíš o jiných zdravotních potížích nebo o časné menopauze (mezi 40.–45. rokem) — obojí je jasně odlišeno od běžné perimenopauzy právě tím, že přichází výrazně dřív, než je typické, a týká se jen malého procenta žen. Příčiny bývají různé: genetická predispozice, operace, kouření, ale často se příčina nenajde vůbec.

Důležité je, že ve 35 letech by se podobné příznaky (nepravidelný cyklus, pocení, výkyvy nálady) neměly automaticky přisuzovat menopauze — v tomto věku mají podobné projevy častěji jiné, běžnější příčiny, které ani nemusí souviset s ženským zdravím. Vždy je třeba poradit se s odborníkem. 

Doplňky stravy na projevy spojené s perimenopauzou a menopauzou, které jsou volně dostupné, je proto vhodné začít užívat v okamžiku, kdy začínáte pociťovat změny. Vzhledem k jejich složení se nemusíte obávat, že byste začala příliš brzy, nebo pozdě.